肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状,为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等。而其疼痛的实质、水平以及随同症状各有所异。
【肛门疼痛类型】
肛门疼痛一般分人继续疼痛和排便疼痛,假设再细分可分为如下症状:
1、继续疼痛:
(1)、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎 表现为下腹部疼痛,里急后重。
(2)、肛门异物损伤 多为外伤异物残留或许饮食不当。
(3)、血栓性外痔 有异物感,多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损,血块凝结而成血栓。在肛门外皮下出现圆形影结节。
(4)、直肠癌 早期无疼痛,前期肿块增大破溃,出现坠胀、隐痛,大便习气改动。
(5)、肛周脓肿、肛瘘继发感染 以局部红、肿、热、痛为主要症状,疼痛继续迷惘,并呈停止性减轻。
2、 排便时疼痛:
(1)、内痔嵌顿:以胀痛、灼痛为主,多由于痔静脉曲张,血络破损,血栓形成,形成组织循环受限而脱出肛门外,无法回纳。
(2)、肛裂惹起的疼痛:呈周期性,多发于大便时或大便后,主要由粪便抚慰,溃疡裂口扩张所致。
(3)、外痔水肿:以坠胀、灼痛为主,表现为肛门边缘肿块、质硬、触痛清楚。
【肛门疼痛症状】
①疼痛的时间:疼痛与排便同时出现,排便后疼痛缓解。多见于肛裂、肛门狭窄、肛窦炎、混合痔发炎有水肿等。直肠、肛门部位手术不,排便时粪便经过惹起疼痛。
②继续性疼痛:多见于肛门周围脓肿、血栓性外痔、肛管癌、肛门直肠手术后并发化脓性感染、肛门外伤有异物嵌入肛门。
③胀痛:多见于肛门内嵌入异物而不能排出、直肠粘膜下脓肿。
④阵发性疼痛:见于直肠炎症、神经官能症、阴部神经症候群。
⑤手术后的疼痛:若疼痛发生于手术后往住由于抚慰创面神经末梢表露,或遭到外界抚慰,如粪便、分泌物、药物抚慰而惹起猛烈疼痛。手术前麻醉不好,手术后填塞敷料过多过紧,肛门水肿、血栓形成,或遭到创口内异物抚慰形成肛门括约肌痉挛性疼痛。肛门手术后创面愈合形成瘫痕,压榨神经招致疼痛。
【肛门疼痛迷信的检查方法】
肛门疼痛的诊断需依据详细状况,下面以肛裂为例:
肛裂症状有清楚特性,只需精细讯问病史病程,以及疼痛、出血特性,诊断并不困难。但在诊断时,为了提高诊断的性,防止失误,应严厉按问诊、触诊、视诊及活体组织检验几个方面加以识别诊断。
视诊:急性肛裂肛门部可见分泌物,牵开臀部可见肛裂下端,如用探针轻触裂口的下端,可惹起疼痛;慢性肛裂罕见有结缔组织外痔。
指诊:因括约肌痉挛肛门收紧,如用力过猛,常惹起猛烈疼痛,有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口,急性者边缘软,底浅,有弹性,触之愚钝;慢性者边硬突起,底深,无弹性。
窥器检查:可见卵圆形溃疡,或见粗大裂口。急性肛裂的裂口边缘划一,底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不划一,底深灰红色,有的严酷肛裂者还可看到括约肌纤维。