内痔生于齿线以上,由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团,称为内痔.内痔以出血和脱出为主要症状,多为软性肿块,反复出血,可引起严重的贫血.内痔是诸痔中发病率的常见病,多发于肛门右前、右后和左侧.

    内痔的病因:

    1、便秘及排便时用力屏气,可阻断静脉回流,促使肛垫充血性肥大;

    2、肛管静息压增高,内、外括约肌和血管间隙内压张力增大均可引起静止期张力的增加,阻止血液回流,局部充血性肥大肿胀,故出血是鲜红的,裂口易愈合;

    3、肛垫内压增高;

    4、肛垫下移:肛垫在肛门处起到塞子的作用,排便时成形粪块压迫肛垫,肛管上皮下间隙的平滑肌以及联合纵肌纤维收缩使肛垫近端上提.当反复慢性充血导致Parks韧带伸长和肥厚,肛垫失去支撑而脱垂下移.这也解释了为何随着年龄增大而发病率上升;

    5、其他因素:如动静脉短路发生调节障碍、高淀粉酶血症、血脂异常等也可增加内痔的发生机会.

    内痔的病理:

    1、淤血 由于某些因素引起血管丛循环障碍和动静脉吻合的调节障碍导致痔静脉丛的血流量增加,而扩张充血,称为静脉性充血,简称淤血.

    2、血栓形成 由于淤血,血流速度降低,黏度增高,肛门直肠血管内血液成分的凝集和凝固过程称为内痔血栓形成,凝固的固体物质称为血栓.

    3、组织水肿 体液在组织间隙内潴留过多称为水肿.在内痔形成过程中由于:

    (1).毛细血管压升高,静脉回流受阻而淤血、压力升高,体液从毛细血管内向外流出增加,回流入血减少,内痔含组织液过多而水肿.

    (2).毛细血管通透性增高,正常时水和晶体物质能自由通过毛细血管壁,而血浆蛋白不能通过.如淤血缺氧时,组织内酸性产物积聚,毛细血管通透性增强,液体从血管漏入到组织内引起水肿.水肿组织的特点是体积增大,肿胀,湿润,颜色苍白,弹性减退,切开时有液体流出,水肿组织抵抗力减低,容易继发感染.

    4、内痔出血 血液从血管内流出到血管外称为出血.