痔是指肛垫病理性肥大、移位，齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。在肛肠疾病中，痔是罕见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增加，发病率增高。本病以便血、痔核脱垂、肛门不适为临床特性，属中医学中“痔”的范围。

　　一、诊断

　　1、症状

　　（1）间歇性便血排便时滴血、射血，量多，色鲜红，也可表现为手纸染血。

　　（2）脱垂便后痔核脱出肛外，初期可自行回复，前期需用手托回或卧床休憩才可复位，严酷者下蹲、步行、咳嗽时都可脱出。

　　（3）肛门不适可有肛门坠胀、瘙痒、湿润或异物感。

　　（4）肛门疼痛  有肛门水肿或血栓形成者，可痔疮的分类是怎样的出现肛门疼痛。

　　2、体征

　　（1）肛门视诊需采用卧位和蹲位两种体位检查，肛缘可见皮赘或半圆形隆起或痔核脱出。

　　（2）直肠指检对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。

　　（3）肛门镜检查可见齿线上方粘膜隆起，大小不等，外表充血糜烂或呈灰白增厚。

　　3、痔的分类

　　依据痔所在部位不同分为三类：

　　（1）内痔位于齿线上方，外表为直肠粘膜所掩盖，罕见于左侧、右前和右后位。可分为四期。一期内痔：以便血为主，无痔核脱出。二期内痔：排便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳。三期内痔：痔核脱出肛外需用手辅佐才干回纳。四期内痔：痔核临时在肛门外，不能还纳或还纳后又立刻脱出。

　　（2）外痔位于齿线下方，外表为肛管皮肤所掩盖，可分为三种。结缔组织外痔：肛缘皮赘突起。静脉曲张性外痔：腹压增高时，肛缘皮下静脉丛扩张淤血。血栓性外痔：肛缘皮下有血栓形成。

　　（3）混合痔齿线上下方内、外痔连成一个局部。

　　4、识别诊断

　　以出血为主要表现的痔病应与肛裂、直肠癌、直肠息肉相识别：

　　（1）肛裂便血色鲜红，多为粪便外表、手纸带血，也可表现为少量滴血，伴肛门灼热疼或典型的周期性疼痛，肛管前前方可见纵行溃疡或裂痔。

　　（2）直肠癌大便带血及粘液，色暗红，排便次数及性状改动。直肠指检可触及外表不平质地较硬的肿块。内窥镜检查可见肿物呈菜花招、外表糜烂，质脆，触之易出血。病理学检查多为腺癌。

　　（3）直肠息肉  便血多为粪便外表带血或粘液，一般无滴血或射血。直肠指检可扪及带带质地稳固肿物，活动度大。病理学检查多为腺瘤。

　　5、罕见并发症：包括贫血、嵌顿性内痔等。

　　二、治疗

　　总的治疗原则：

　　无症状的痔无需治疗。痔的治疗手段重在消弭、减轻其主要症状，而非“”。消除痔的症状应视为治效果果的规范。医生应依据病人状况、自己阅历和装备条件采用相应的非手术或手术治疗。